误认腰突症 脊柱专家不畏挑战“擒真凶”

今年74岁的王老太（化名）家庭美满，儿女孝顺，但是两个月前她却因忍受不了腰腿部的疼痛，差点寻了短见。“太疼了，睡不着觉，吃不下饭，痛不欲生……”王老太至今都不敢回忆那段日子是如何熬过来的。但所谓天无绝人之路，在辗转郑州、西安、北京等十余家医院治疗无果后，王老太来到了河南科技大学第一附属医院（以下简称河科大一附院）脊柱外科，并因此得到了重生。

错误治疗，延误病情

王老太的身体之前一直都十分硬朗，但是半年前，她突然感觉到右下肢后侧疼痛、不适，走路也没以前利索了。刚开始，这并未引起她的重视，仅仅通过针灸、理疗、贴膏药的方式来保守治疗，但是症状并未缓解。

两个月前，王老太发现她腿疼的症状越来越明显，甚至难以忍受、日夜难安，便在儿女的带领下四处求医，结果均诊断为腰椎间盘突出症。因为年龄较大，王老太只能选择保守治疗，甚至通过口服止痛药来减轻病痛。一时间，她心灰意冷，对未来的生活充满了无助和绝望。

诊断明确，手术却又成了难题

王老太的儿女看到眼里、痛在心中，听说北京的医疗条件好，便带着她到北京求医，寻求新的希望。

经过系列检查，医生发现导致王老太疼痛的“元凶”并非腰椎间盘突出，而是骶骨前占位，考虑是神经鞘瘤等神经源性肿瘤所致。因瘤体压迫骶1神经根，导致患者表现出与腰椎间盘突出压迫神经根类似的症状，因此常规的保守治疗对患者无效。

“元凶”虽已找出，但治疗又出难题，因肿瘤是从骶管内部延伸至骶2椎体前方，前有盆腔重要脏器、神经及血管阻挡，后面就是骶骨，手术入路选择就十分考验外科医生的技巧。此外，术中暴露范围狭窄及操作空间有限，再加上肿瘤周边盆腔脏器、血管及神经丰富，稍有不慎就可能导致患者大出血、大小便失禁或严重感觉障碍，手术风险也很高，北京、西安、郑州等多家医院均拒绝给王老太进行手术治疗。

脊柱外科主任饶耀剑（左一）分析手术方案

求精求善，脊柱专家迎挑战

经熟人推荐，王老太的儿女决定来河科大一附院脊柱外科碰碰运气。

“手术虽然难度大、风险高，但是如果不做手术，患者症状得不到任何改善，会严重影响生活质量。作为外科医生，不仅要敢于突破、勇于创新，更要有强烈的使命担当、医者仁心的情怀，帮患者渡过难关。”脊柱外科主任饶耀剑说道。

面对挑战，为了确保手术成功，术前饶耀剑带领全科反复研究，认真讨论手术方案，制定了预案。本着对生命的敬畏，对医术的精益求精，手术如期开展了。

巧除肿瘤 守好患者“主心骨”

针对手术入路困难的难题，饶耀剑反复查阅文献，与相关专家多次沟通，决定从骶骨后入路行手术治疗。面对困难，饶耀剑带领手术团队沉着冷静，术前利用3D打印技术，将影像资料现实化，提前设计手术方案，充分做好术前手术规划及预案，术中精细操作，严格、精准控制出血，最终将肿瘤完整摘除。

饶耀剑（右一）带领团队查房

术后王老太感觉良好，没有出现大小便失禁和双下肢运动感觉障碍的现象。从术前的痛不欲生，到术后的如获新生，王老太直言脊柱外科给了她第二次生命。

行医如同行善，治病更是治人。饶耀剑说：“虽然手术具有挑战性，但术后的成就感是无法言喻的。只有不断探索医学的边界，才能铸造医学的新高度，最终实现患者的受益。”

（谢雅敏 张静）